Auf der Suche nach Behandlungsmöglichkeiten für Vaginismus stoßen Betroffene im Internet unter anderem auf Botoxspritzen, vaginale Dehnung unter Vollnarkose, Alkohol als Entspannungsmittel und Akupunktur. Dabei wissen wir aus der Forschung, dass dieses komplexe Störungsbild eine multimodale Behandlung erfordert, die psychologische und physiologische Komponenten vereint und so auch den bio-psycho-sozialen Ursachen gerecht wird.In einer idealen Welt würde so jeder betroffenen Person jeweils Expertise aus Psycho-, Paar- und Beckenbodentherapie zur Verfügung stehen. Die Realität sieht leider oft anders aus. Obwohl etwa 20% aller Frauen im Laufe ihres Lebens unter Schmerzen beim penetrativen Sex leiden, dauert es durchschnittlich 5 bis 11 Jahre bis zum ersten Behandlungskontakt. Nur jede fünfte Betroffene von sexuellen Problemen sucht professionelle Hilfe. Oft erschwert Unwissenheit über die Existenz der Diagnose Vaginismus oder Dyspareunie die aktive Suche nach Behandlungsmöglichkeiten, ebenso wie Scham über die Beschwerden oder Angst vor gynäkologischen Untersuchungen. Gleichzeitig fehlt es häufig an fachkundiger diagnostischer Ab- und Aufklärung durch Behandelnde. Diese Situation kann zu belastenden inneren Überzeugungen führen wie "Mit mir stimmt etwas nicht" oder "Ich muss doch funktionieren". Solche Gedanken können unter anderem soziale Isolation, einen geringen Selbstwert und depressive Tendenzen fördern.

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Digitale Gesundheitsanwendungen als neue Behandlungsoption 

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Die bestehenden Herausforderungen und Hürden in der Inanspruchnahme von notwendigen Behandlungsoptionen können durch niederschwellige Online-Therapieprogramme überwunden werden. Seit 2020 bieten diese Digitalen Gesundheitsanwendungen (DiGAs) auch im Bereich der sexuellen Funktionsstörungen eine vielversprechende Behandlungsalternative zur gynäkologischen oder therapeutischen Praxis. Das Online-Therapieprogramm “HelloBetter Vaginismus Plus” wurde von Expert*innen aus der Wissenschaft, Psychotherapie und Psychologie sowie gemeinsam mit Betroffenen entwickelt und kann in ärztlichen und therapeutischen Praxen kostenlos auf Rezept verschrieben

werden. Die DiGA “HelloBetter Vaginismus Plus” ermöglicht:

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• eine anonyme Teilnahme

• ein individuelles Tempo

• den Zugriff auf umfassende Behandlungsmodule

• therapeutische Begleitung durch eine*n qualifizierte*n Psycholog*in

• flexiblen Zugriff per Laptop oder Smartphone

• eine orts- und zeitunabhängige Nutzung

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Über zwölf Wochen haben die Teilnehmenden Zugang zu ihrer eigenen Online-Therapieplattform und werden von einer Psychologin begleitet, die nach jeder Einheit schriftliches Feedback gibt und unterstützend bei Fragen und Schwierigkeiten zur Seite steht. Bei Bedarf können problemlos Folgerezepte ausgestellt werden und der Zugang um jeweils weitere 12 Wochen verlängert werden, sodass keinerlei zeitlicher Druck entsteht. Das Rezept kann jeweils einfach und schnell bei dem HelloBetter Rezeptservice hochgeladen werden. HelloBetter übernimmt die Kommunikation mit der jeweiligen Krankenversicherung. Nach dem Hochladen wird sofort der Zugang zu der ersten Kurseinheit freigeschaltet. Bei Fragen zur Rezepteinlösung unterstützt bei Bedarf auch das HelloBetter Support-Team per Telefon oder E-Mail.

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Das Online-Therapieprogramm “HelloBetter Vaginismus Plus” im Detail

HelloBetter Vaginismus Plus basiert auf bewährten Methoden der Kognitiven Verhaltenstherapie und umfasst acht Kurseinheiten plus eine Auffrischungseinheit. Es kann sowohl mit (Sexual-)Partner*in als auch ohne durchgeführt werden. Innerhalb des Programms wird psychoedukatives Wissen über die Symptome, die Ursachen, den weiblichen Körper sowie wirksame Strategien vermittelt, die dabei unterstützen können, besser mit den Beschwerden umzugehen. Zahlreiche Übungen helfen Patient*innen dabei, alleine oder gemeinsam mit ihrem oder ihrer Partner*in Schritt für Schritt mit dem Thema verbundene Ängste und Schwierigkeiten zu bewältigen und sich mit dem eigenen Körper und der sexuellen Lust und Erregung auseinanderzusetzen. Dazu gehören unter anderem Strategien im Umgang mit belastenden Gedanken und Gefühlen, Entspannungs- und Beckenbodenübungen, Sensualitätstraining (Sensate Focus) sowie schrittweise vaginale Einführungsübungen mit Finger(n) und Dilatoren. Das dazu benötigte Dilatoren-Set können sich Teilnehmende ebenfalls kostenlos verschreiben lassen.

Studien zur Wirksamkeit solcher Online-Therapieprogramme, die auf den Prinzipien der kognitiven Verhaltenstherapie basieren, zeigen, dass diese einer Therapie in Präsenz keinesfalls unterlegen sind, sondern ähnliche Effekte erzielen. Das Programm eignet sich sowohl als eigenständige Behandlung als auch zur Überbrückung von Wartezeiten auf einen Therapieplatz oder als Ergänzung zu einer laufenden Psychotherapie oder gynäkologischen Beratung. Dieser Ansatz ermöglicht einen niedrigschwelligen, selbstbestimmten Umgang mit der Erkrankung und kann dazu beitragen, Hemmungen abzubauen und den Weg zu professioneller Hilfe zu ebnen.

Weitere Informationen und Unterstützung bei der Ausstellung eines Rezepts stehen unter https://hellobetter.de/online-kurse/vaginismus-plus/ bereit.

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Quellen:

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• Briken P, Matthiesen S, Pietras L, Wiessner C, Klein V, Reed GM, Dekker A. Prävalenzschätzungen sexueller Dysfunktionen anhand der neuen ICD-11-Leitlinien: Ergebnisse der ersten repräsentativen Bevölkerungsstudie zu Gesundheit und Sexualität in Deutschland – GeSiD. Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 653-8. doi:10.3238/arztebl.2020.0653

• McCool ME, Zuelke A, Theurich MA, Knuettel H, Ricci C, Apfelbacher C. Prevalence of Female Sexual Dysfunction Among Premenopausal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Sex Med Rev. 2016 Jul;4(3):197-212. doi: 10.1016/j.sxmr.2016.03.002

• Shifren JL, Johannes CB, Monz BU, Russo PA, Bennett L, Rosen R. Help-seeking behavior of women with self-reported distressing sexual problems. J Womens Health (Larchmt). 2009 Apr;18(4):461-8. doi: 10.1089/jwh.2008.1133

• Zarski A-C, Berking M, Ebert D D. Efficacy of Internet-Based Treatment for Genito-Pelvic Pain/Penetration Disorder: Results of a Randomized Controlled Trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2021, Nov;89(11):909–92 doi: 10.1037/ccp0000665.